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前列腺治疗仪：400-6655-292
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成人髋枢纽是一个滑膜球窝枢纽，股骨头并不是规则圆形，和髋臼仅在负重面上有很好的匹配。
成人双侧股骨头、股骨颈的对称性很高，双侧差别量仅在 2%-4% 左右。股骨头通过下后方的圆韧带与髋臼的非枢纽面连接。
股骨概略上为一管形骨，有部分前弓和扭曲，在冠状位上，股骨颈和股主干之间的角度约 130±7°。
研究发明男性患者的股骨颈干角更大，尽管股骨颈干角和颈长度在差别人群中有变异，但股骨颈在冠状面上中心总在大转子尖端水平。
在轴位上，股骨颈相对股骨内外髁连线的平面有一个前倾角度，一般为 10±7°。股骨的前倾角度和下肢力学特征紧密相关，包括髋枢纽外展力臂，髌骨轨迹和足部朝向等。
成人髋枢纽囊包绕整个股骨头和大部分的股骨颈，仅股骨颈后外侧部分无枢纽囊包绕。
枢纽囊通过环形和纵行的纤维束进行增强�；沸蜗宋诠晒蔷焙笙路绞嗯δ倚纬衫嗨频醮慕峁�，纵行纤维结构包括髂股，坐股和耻股韧带。
枢纽囊前侧有反 Y 型的髂股韧带和耻骨股骨韧带配合增强，枢纽囊后侧由相对较弱的坐股韧带增强。
前方的髂股韧带起自髂棘和髋臼前方，止于转子间线的下方，可限制过伸及外旋。正常枢纽囊在伸直内旋位时紧张，而在轻度屈曲外旋位时枢纽囊内可以容纳最多的枢纽液。
随着生长发育，供应股骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退化，而旋股内侧动脉的两个主要枢纽支（后上和后下）成为供应股骨近端骨骺的主要动脉，成人的血供基本没有太大改变。
来源于闭孔动脉的圆韧带血管对股骨头的血供影响变异较大。旋股内侧动脉是股深动脉的分支。其***个主要分支在内下方穿过枢纽囊进入枢纽腔，此后沿着 Weithrecht 韧带行走向股骨头，成为韧带下动脉，该动脉的直径巨细纷歧。
旋股内侧动脉主干沿着大转子窝后外侧行走，在股直肌上方界限发出旋股内侧动脉的大转子分支。此后旋股内侧动脉的深支沿着闭孔外肌的后方外貌行走，穿过下孖肌，沿着联合腱行走，此后在上孖肌穿入枢纽囊。
有一针对 64 例患者行切开复位内牢固治疗股骨颈骨折的研究发明，术中股骨颈部位置钉历程中是否有较多的血液从骨置钉孔中流出是预测股骨头术后是否坏死的一个相对敏感和特异的指标，至少 2 年的随访时间后，有 56 例术中骨通道流血较多的患者术后未泛起股骨头坏死。
Sevitt 等人通过影像学造影技术发明股骨头外上方的负重区域对缺血改变较为敏感。
Swiontkowski 等人通过研究发明，股骨颈骨折后股骨头灌注受损，在后期 4-6 周的血管再建历程中，股骨头骨小梁变薄，软骨下骨骨折并泛起股骨头塌陷。
关于部分股骨颈骨折预后，但后期泛起股骨头坏死的病例目前并不清楚其原因。Mary 等人进行的一项尸体学研究发明，股骨头在后期会泛起组织学上节段的塌陷，该临床改变可以泛起在股骨颈骨折愈合后的 2.5 年时，该研究将软骨下骨折在影像学上的体现描述为新月征。
另一篇同年宣布的文献发明，109 例因股骨颈骨折而取出的股骨头在体外 16 天后仍有部分存活。
股骨颈凭据位置可以分为头下型，经颈型及颈基底部型。
年轻患者的头下型股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死的几率最高（83%），经颈型的坏死率为 21%。头下型骨折患者会对枢纽囊内韧发动脉的终末支造成损伤，从而导致不可逆的股骨头缺血。
一项研究发明，股骨颈骨折患者，若进行枢纽囊切开减压，则年轻患者股骨头坏死和不愈合的几率将划分降低至 20% 和 0%。
在一项针对 55 例年轻移位的枢纽囊股骨颈骨折患者进行的研究发明，股骨头坏死几率和进展为坏死的时间在闭合复位组要显著高于闭合复位 + 枢纽囊切开减压组。
即便在无移位或微小移位的股骨颈骨折患者中也可以得出基本类似的结论。
上述研究结果提示枢纽囊内压力增高是造成股骨头缺血坏死很是重要的因素。
一项针对成人股骨颈骨折的 meta 剖析发明，切开复位内牢固和闭合复位内牢固治疗股骨颈骨折，其股骨头血管性坏死的几率在闭合复位组要显著高于切开复位组。
文献报道，在骨折移位水平较严重的股骨颈骨折病例中，术后股骨头不愈合和缺血坏死的几率显著升高。
Garden 分型是目前临床上最为常用的股骨颈骨折分型系统，基于标准的前后位 X 片即可进行分型。
若对股骨颈骨折加摄侧位片，则可改变 15.2% 的骨折分型病例，最终导致约 23% 的患者治疗计划更改。
鉴于 Garden 分型组间和组内可靠性较差，现倾向与将股骨颈骨折分型纯粹凭据是否保存移位进行分型以指导治疗计划决策。
在年轻患者中，生存股骨头活性是治疗的首要目标，这类患者开放的枢纽囊减压术应该是***。对年轻的移位的股骨颈骨折，开放复位内牢固治疗是主流的治疗方法。
Pauwels 分型自 1935 年提出以来，一直是指导年轻患者治疗计划决策的较为可靠的分型标准。研究发明随着骨折 Pauwels 角度增大，股骨颈骨折泛起并发症的概率也逐渐增大。
股骨颈后方骨折块破坏是造成临床上股骨颈骨折不稳定的一个重要原因，最终可导致骨折不愈合或延迟愈合。
古板上成人股骨颈骨折常从外侧做手术入路，别的可以联合单独的前入路或后入路进行股骨颈的复位。
革新型 Hardinge 入路在成人全髋枢纽置换中较受接待。
Watson-jones 入路是在臀中肌和阔筋膜张肌间的肌间入路，若此入路向近侧太过延伸，则有损伤臀大肌的危害。
直接前入路在神经间（骨神经和臀上神经）进入，在深条理疏散股直肌和臀中肌，减少了失神经的危害，对头下型骨折，经颈和颈基底部骨折等均可以进行很好的袒露。对股骨头的 Pipkin I/II 型骨折也可以通过这一入路完成牢固。
