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骨科医用耗材：400-0088-010
前列腺治疗仪：400-6655-292
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外牢固支具牢固带类产品---
东科圣康品牌医用外牢固支具、医用牢固带系列产品主要由铝合金板、塑料板、人造革、铆钉等质料加工制成 ，属于正规器械准字号产品 ，规格型号涉及膝枢纽支具、下肢医用外牢固支具、头颈胸支具、肋骨牢固带、多头胸带、足踝牢固带等300余种 ，可适用于骨伤科、外科、急诊科、矫形科、康复理疗科、120现场抢救等科室针对患者身体各个患部的抢救牢固、骨折和扭伤、韧带拉伤等外牢固治疗与康复 ，产品松紧可调 ，通用性较好 ，可重复使用 ，操作简单便当 ，产品用料规范切合相关医疗器械标准与要求 ，有正规器械批准文号和器械生产资质 ，可招投标可进医保和新农合 ，同时是全国多个地区主办公立机构医用耗材集中采购、阳光采购项目中标产品。
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许多在骨科轮转或实习过的年轻医师最后都会叹息 ，与普外科、神经外科、胸外科等比起来 ，骨科值班病人洁净、病情爽性、处理也相对简单。
笑而不语。
确实骨科病人病情「可视度」比较高 ，基本上都是明确的主诉 ，年轻值班医生对症处理大多不会落空。可是清爽不代表没有坑 ，正如本山大叔说的 ，坑中另有水 ，水中另有钉 ，下去就没影。
并且还因为你所在的医院是三级值班 ，你上面有我 ，我上面另有主任。万一以后你独立值班了呢 ，万一你事情的医院科室就一个值班医生呢？
能做医生这行业的 ，都是骨骼惊奇 ，能扛耐压的人。来 ，这本骨科值班宝典送你 ，收好不谢！
1. 疼痛疼痛是骨科值班很是重要的处理内容 ，与其他科室尤其是普外科对疼痛的处理不相同的是 ，骨科对疼痛的控制就是强有力的出击。许多医院都在建设骨科无痛病房 ，提倡多模式镇痛 ，即口服 ，肌注 ，静脉 ，贴剂相互组合。
口服药：盐酸曲马多 ，氨酚双氢可待因片, 塞来昔布 ，美洛昔康等；
静脉/肌注：氟比洛芬酯 ，帕瑞昔布钠 ，哌替啶 ，强痛定等；
贴剂：丁丙诺啡 ，芬太尼透皮贴剂。
麻醉镇痛药：请麻醉科或 ICU 会诊后按嘱给药。
骨科值夜班遇到疼痛病人 ，应该去床边看一下。虽然在绝大部分时候都是接纳上述的镇痛计划 ，可是值班之神会对懒惰之人设置许多陷阱：
关于肢体骨折未经手术的病人 ，应该警惕骨筋膜室综合征 ，缺血坏死典范症状就是「5P」征 ，这里不赘述。泛起「5P」其实已经晚了 ，在早期有一个体征很重要：患肢呈屈曲 ，有明显的被动牵拉痛。如果高度怀疑该征 ，要实时向 2 线上级或主管医生汇报 ，切开减压是***要领。
可是关于骨折经过切复牢固的患者 ，不首先考虑骨筋膜室综合征。某次一研究生急急遽跑来 ，说一位胫骨骨折行切复内牢固后患肢疼痛 ，切合「5P」征 ，高度怀疑骨筋膜室综合征。我带着疑问随他去视察病人 ，发明患肢弹力绷带里里外外裹了多层。立即松解包扎的敷料后 ，病人发出如释重负的叹息。原来是裹得太紧了……
2. 肢体肿胀
肢体肿胀恐怕是骨科外伤病人最多见的体征了。
甘露醇 ，或甘油果糖静滴：简直有许多人质疑这两种药物在骨科使用的适应证 ，可是总得有药用不是么？
或者可选用：口服消肿药物+冰敷。
关于肢体肿胀 ，骨科一般不必利尿剂。
肿胀严重 ，在局部若泛起张力性水泡 ，可用针筒挑破抽取水泡液送培养。切记保存水泡皮！这是***的天然屏障 ，而不是凡士林纱布条！
3. 氧饱和度低
在骨科值班遇上氧饱和度降低的患者 ，除去心、肺功效衰竭 ，胸腔积液等情况以外；尤其是给氧后顽固低氧的病人 ，应该考虑肺栓塞。
有同学会问 ，肺栓塞不是应该有胸痛的前驱症状吗？
我只能回覆 ，没有人会凭据教科书去生病的。
在笔者手里泛起的肺栓塞 ，全部是术后躺在床上又吃又喝 ，精神抖擞 ，接受正规抗凝的病人。***体现就是进行性血氧饱和度降低 ，顽固不升。
多次检测血气 ，BNP ，心肌酶谱等等通例的检查外 ，肺 CTA 是救命的检查。一旦发明 ，赶忙联系 ICU 送进去 ，才是你好我好病人好的局面。
4. 呕吐
多见于病人对麻醉的反应。
外周：胃复安 10 mg im ，改善胃蠕动的顺应性；
中枢：种种司琼：拮抗中枢、周围神经局部的神经元的 5-HT 受体。
一般外伤或术后病人 ，可短期应用抑酸药 ，制止创伤性胃溃疡。
5. 谵妄
高龄病人接受手术后常见的并发症 ，可小剂量使用奥氮平控制急性症状。
可以实时帮主管医生申请个神经内科或精神卫生科会诊 ，因为好人会有好报。
6. 腹泻
撇开普外科消化科疾病 ，水电解质紊乱 ，酸碱失衡不谈 ，可使用：
蒙脱石散 ，泡水冲服；
用肠道益生菌来调理肠道菌群：四联活菌片；
顺便做粪通例 ，看有无熏染。
7. 腹胀
除去普外科消化科疾病 ，一般都是恒久卧床致大便欠亨 ，口服通便药+开塞露+下腹部热敷。
8. 发热
<38°C 物理降温 ，>38.5°C 可以上冰枕；
对乙酰氨基酚片, 或消炎痛栓塞肛；
考虑熏染可能时做血通例、血培养。
9. 失眠
地西泮 ，口服；
酒石酸唑吡坦 ，口服 ；
10. 血糖高
胰岛素 4～8 单位 ，皮下注射。
11. 血压高
硝苯地平 10 mg ，口服。
作为一本标准的武功秘籍 ，最后一招通常是杀手锏 ，或者是救命的绝招 ，我们这篇秘籍也不例外 ，在骨科值班最重要的一招就是：做医生要大方一点 ，要和护士搞好关系 ，多请她们吃点工具 ，同时口乖一点 ，人甜一点 ，你会有意想不到的***。
